LA PERTE PERSISTANTE DE L'ODORAT DUE À LA COVID-19 EST ÉTROITEMENT LIÉE À DES PROBLÈMES COGNITIFS DE LONGUE DURÉE

DE LA CONFÉRENCE INTERNATIONALE DE L'ALZHEIMER'S ASSOCIATION 2022

De plus, un séjour en USI peut doubler le risque de démence chez les personnes âgées 

SAN DIEGO, le 3 août 2022 /CNW/ - De nouvelles connaissances sur les facteurs susceptibles de prédire, d'augmenter ou de protéger contre l'impact de la COVID-19 et de la pandémie sur la mémoire et les capacités de réflexion ont été révélées par de multiples études présentées aujourd'hui à l'Alzheimer's Association International Conference^® (AAIC^®) 2022 qui s'est tenue à San Diego et virtuellement.

Parmi les principales conclusions présentées à l'AAIC 2022 :

• Un groupe d'Argentine a découvert que la perte persistante de l'odorat peut être un meilleur prédicteur de la déficience cognitive et fonctionnelle à long terme que la gravité de la maladie initiale COVID-19.
• L'hospitalisation dans une unité de soins intensifs (USI) est associée à un risque deux fois plus élevé de démence chez les personnes âgées, selon une étude du Centre médical Rush pour la maladie d'Alzheimer de Chicago.
• Pendant la pandémie, le fait d'être de sexe féminin, de ne pas travailler ou d'avoir un statut socio-économique faible a été associé à un plus grand nombre de symptômes cognitifs dans une vaste population étudiée provenant de neuf pays d'Amérique latine.
• Dans cette même population latino-américaine, le fait de vivre un changement de vie positif pendant la pandémie (comme passer plus de temps de qualité avec ses amis et sa famille ou passer plus de temps dans la nature) a réduit l'impact négatif de la pandémie sur la mémoire et les capacités de réflexion.

« La COVID-19 a rendu malade et tué des millions de personnes dans le monde entier, et pour certaines d'entre elles, les nouvelles recherches suggèrent qu'il y a également des impacts à long terme sur la mémoire et la réflexion, a déclaré Heather M. Snyder, Ph. D., vice-présidente des relations médicales et scientifiques de l'Alzheimer's Association. Comme ce virus sera probablement parmi nous pendant longtemps, l'identification des facteurs de risque et de protection des symptômes cognitifs peut contribuer au traitement et à la prévention de la COVID "longue". »

La perte persistante de l'odorat prédit mieux la déficience cognitive que la sévérité de la COVID-19

Des chercheurs argentins travaillant avec le consortium de l'Alzheimer's Association sur les séquelles neuropsychiatriques chroniques de l'infection par le SRAS-CoV-2 ont suivi 766 adultes âgés de 55 à 95 ans exposés à la COVID-19 pendant un an, et ont effectué une série de tests physiques, cognitifs et neuropsychiatriques réguliers.  Dans le groupe étudié, 88,4 % étaient infectés et 11,6 % étaient des témoins.

L'évaluation clinique a montré des troubles de la mémoire fonctionnelle chez deux tiers des participants infectés, qui étaient sévères chez la moitié d'entre eux. Un autre groupe de tests cognitifs a permis d'identifier trois groupes dont les performances étaient diminuées :

• 11,7 % ont présenté des troubles de la mémoire uniquement.
• 8,3 % présentaient des troubles de l'attention et des fonctions exécutives.
• 11,6 % présentaient des troubles multidomaines (y compris la mémoire, l'apprentissage, l'attention et les fonctions exécutives).

L'analyse statistique a révélé que la perte persistante de l'odorat était un facteur prédictif significatif de la déficience cognitive, mais pas la gravité de la maladie initiale COVID-19.

« Plus nous aurons une idée de ce qui cause ou du moins prédit qui connaîtra l'impact cognitif significatif à long terme de l'infection par la COVID-19, mieux nous pourrons le suivre et commencer à développer des méthodes pour le prévenir », a déclaré Gabriela Gonzalez-Aleman, LCP, Ph. D., professeur à la Pontificia Universidad Catolica Argentina, Buenos Aires.

Un séjour dans une unité de soins intensifs peut signaler un risque plus élevé de démence 

Des chercheurs du centre médical universitaire Rush, qui fait partie du Rush University System for Health de Chicago, ont utilisé les données de cinq études diverses portant sur des adultes âgés sans démence connue (n=3 822) pour observer les hospitalisations dans les USI. Les hospitalisations en USI ont déjà été associées à des troubles cognitifs chez les patients âgés, mais peu d'études ont examiné si elles augmentaient le risque de démence.

Ils ont examiné les dossiers de demande de remboursement de Medicare de 1991 à 2018 (avant la pandémie), et ont vérifié chaque année le développement de la maladie d'Alzheimer et de tous les types de démence en utilisant une évaluation cognitive standardisée. Au cours d'une période de suivi moyenne de 7,8 ans, 1 991 (52 %) participants ont été hospitalisés au moins une fois dans une USI; 1 031 (27 %) ont été hospitalisés dans une USI avant de participer à l'étude et 961 (25 %) ont été hospitalisés dans une USI pendant la période d'étude.

Les chercheurs ont constaté que, dans les analyses ajustées en fonction de l'âge, du sexe, de l'éducation et de la race, le fait d'avoir été hospitalisé en USI était associé à un risque de démence d'Alzheimer 63 % plus élevé et à un risque de démence de tous types 71 % plus élevé. Dans les modèles ajustés pour tenir compte d'autres facteurs de santé tels que les facteurs de risque et les maladies vasculaires, les autres affections chroniques et les handicaps fonctionnels, l'association était encore plus forte : L'hospitalisation en USI était associée à un risque accru de 110 % pour la maladie d'Alzheimer et de 120 % pour tous les types de démence.

« Nous avons constaté que l'hospitalisation en USI était associée à un risque deux fois plus élevé de démence chez les personnes âgées vivant en communauté, a déclaré Bryan D. James, Ph. D., épidémiologiste au RADC (centre médical universitaire Rush). Ces résultats pourraient être significatifs étant donné le taux élevé d'hospitalisation en USI chez les personnes âgées, et notamment en raison de l'augmentation considérable des hospitalisations en USI pendant la pandémie de COVID-19. Il est plus important que jamais de comprendre le lien entre l'hospitalisation en USI et le développement de la démence. »

« D'autres recherches sont nécessaires pour reproduire ces constatations et élucider les facteurs qui peuvent accroître le risque de démence. Par exemple, est-ce la maladie grave qui envoie une personne à l'hôpital ou les procédures potentiellement modifiables pendant l'hospitalisation qui déterminent le risque de démence? » a ajouté Bryan D. James.

Un changement de vie positif pendant la pandémie peut atténuer les symptômes cognitifs

Des chercheurs de pays d'Amérique centrale et du Sud et des États-Unis ont examiné si les facteurs sociodémographiques et les changements de vie associés à la pandémie étaient liés à l'apparition de symptômes cognitifs, notamment des problèmes de mémoire, d'attention et d'autres capacités de réflexion, au cours des premières phases de la pandémie.

Dans l'étude présentée à l'AAIC, 2 382 adultes hispanophones âgés de 55 à 95 ans (moyenne de 65,3 ans, 62,3 % de femmes) de neuf pays d'Amérique latine ont répondu à une enquête en ligne ou par téléphone, ont subi des tests cognitifs électroniques et ont rempli un inventaire évaluant les impacts positifs et négatifs de la pandémie entre mai et décembre 2020. Sur l'ensemble de la population étudiée, 145 (6,09 %) ont présenté des symptômes de la COVID-19.

Les participants provenaient de : Uruguay (1 423, 59,7 %), Mexique (311, 13,1 %), Pérou (153, 6,4 %), Chili (152, 6,4 %), République dominicaine (117, 4,9 %), Argentine (106, 4,5 %), Colombie (50, 2,1 %), Équateur (39, 1,6 %), Porto Rico (19, 0,8 %) et autres (12, 0,5 %).

Principales conclusions :

• Le sexe féminin, le fait de ne pas travailler et le statut socio-économique inférieur ont tous été associés de manière indépendante à un plus grand nombre de symptômes cognitifs pendant la première partie de la pandémie.
• Les changements de vie négatifs survenus pendant la pandémie, tels que les difficultés économiques et la limitation des activités sociales, étaient significativement associés à une augmentation des symptômes cognitifs. Toutefois, cette association était plus faible chez les participants à l'étude qui avaient signalé au moins un changement positif dans leur vie pendant la pandémie, notamment le fait de passer plus de temps avec leurs amis et leur famille ou de passer plus de temps dehors dans la nature.

« L'identification des facteurs de risque et de protection des symptômes cognitifs pendant la pandémie est une étape importante vers le développement d'efforts de prévention », a déclaré María Marquine, Ph. D., professeure associée aux départements de médecine et de psychiatrie, et directrice de la recherche sur les disparités dans la division de gériatrie, de gérontologie et de soins palliatifs de l'Université de Californie, San Diego. « L'expérience de changements de vie positifs pendant la pandémie pourrait tamponner l'impact néfaste des changements de vie négatifs sur les symptômes cognitifs. »

« Cette étude est un exemple de la façon dont des chercheurs de divers pays d'Amérique latine et des États-Unis, dont beaucoup n'avaient jamais travaillé ensemble auparavant et disposaient de ressources limitées, se sont réunis dans des circonstances difficiles, mais avec un objectif commun, celui de faire progresser la compréhension scientifique de la maladie d'Alzheimer, et des contributions importantes que de tels partenariats multiculturels peuvent apporter », a ajouté María Marquine.

À propos de l'Alzheimer's Association International Conference^® (AAIC^®)
L'Alzheimer's Association International Conference (AAIC) est le plus grand rassemblement de chercheurs du monde entier qui se concentrent sur la maladie d'Alzheimer et d'autres démences. Dans le cadre du programme de recherche de l'Alzheimer's Association, l'AAIC sert de catalyseur pour générer de nouvelles connaissances sur les démences et favoriser une communauté de recherche dynamique et collégiale.
Page d'accueil AAIC 2022 :www.alz.org/aaic/
Salle de presse de l'AAIC 2022 :www.alz.org/aaic/pressroom.asp
Mot-clic de l'AAIC 2022 : #AAIC22

À propos de l'Alzheimer's Association^®
L'Alzheimer's Association est une organisation mondiale de santé bénévole qui se consacre aux soins, au soutien et à la recherche sur la maladie d'Alzheimer. Notre mission est de montrer la voie pour mettre fin à la maladie d'Alzheimer et à toutes les autres démences - en accélérant la recherche mondiale, en favorisant la réduction des risques et la détection précoce, et en maximisant la qualité des soins et du soutien. Notre vision est celle d'un monde sans maladie d'Alzheimer et autres démences. Consultez le site alz.org ou appelez le 800.272.3900.

• Gabriela Gonzalez-Aleman, LCP, Ph. D., et coll. Le dysfonctionnement olfactif, et non la sévérité de la COVID-19, prédit la gravité des séquelles cognitives après une infection par le SRAS-CoV-2 chez les Autochtones âgés. (Bailleurs de fonds : Fundación de Lucha contra los Trastornos Neurológicos y Psiquiátricos en Minorías (FULTRA); Alzheimer's Association)
• Bryan James, Ph. D., et coll. Hospitalisation en USI et incidents de démence dans des cohortes communautaires de personnes âgées. (Bailleur(s) de fonds : Institut national sur le vieillissement)
• María Marquine, Ph. D., et coll. Symptômes cognitifs chez les adultes d'âge moyen et avancé en Amérique latine pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) : Facteurs de risque et de protection. (Bailleurs de fonds : Comité exécutif de la recherche du Massachusetts General Hospital, Don philanthropique à l'Université de Californie, Division de gériatrie de San Diego, Plan Ibirapitá Uruguay (Inclusión Digital de Personas Mayores).

*** Les communiqués de presse de l'AAIC 2022 peuvent contenir des données mises à jour qui ne correspondent pas à ce qui est déclaré dans les résumés suivants.

Numéro d'identification de la proposition : 66868
Titre : Le dysfonctionnement olfactif, et non la sévérité de la COVID-19, prédit la gravité des séquelles cognitives après une infection par le SRAS-CoV-2 chez les Autochtones âgés.
Contexte : Plus de 380 millions de personnes ont été atteintes de COVID-19. Les infections peuvent entraîner des séquelles à long terme, y compris des symptômes neuropsychiatriques. Chez les adultes plus âgés, les séquelles de la COVID-19 ressemblent à la maladie d'Alzheimer précoce et peuvent partager avec elle des facteurs de risque et des biomarqueurs sanguins. Le consortium de l'Alzheimer's Association sur les séquelles neuropsychiatriques chroniques de l'infection par le SRAS-CoV-2 (CNS SC2) a établi des définitions, des méthodes de vérification et d'évaluation harmonisées pour évaluer et suivre longitudinalement des cohortes de personnes âgées ayant été exposées à la COVID-19. Nous présentons les données d'un an d'une cohorte prospective d'Argentine.
Méthode : Les participants (n=766) sont des adultes âgés (? 60 ans) recrutés à partir du registre de santé provincial contenant toutes les données relatives aux tests de dépistage du SRAS-CoV-2. Nous invitons au hasard des personnes âgées stratifiées par le statut du test PCR pour la COVID-19, indépendamment de la gravité des symptômes, entre 3 et 6 mois après la guérison. L'évaluation comprend un entretien selon les barèmes pour l'évaluation clinique en neuropsychiatrie et l'échelle d'évaluation de la démence clinique; une évaluation neurocognitive; une échelle de réactivité émotionnelle; et une évaluation neurologique comprenant un test semi-quantitatif de la fonction olfactive, la fonction motrice, la coordination et la démarche.
Résultat : Nous avons évalué 88,4 % de participants infectés et 11,6 % de témoins. Le niveau d'éducation est de 10,36 ± 5,6 ans et l'âge est de 66,9 ± 6,14 ans. Le niveau de soins pendant la COVID-19 est décrit dans la figure 1. Les scores Z normalisés des fonctions cognitives permettent de classer la cohorte en 3 groupes présentant une diminution des performances par rapport à la cognition normale : troubles de la mémoire uniquement (domaine unique, 11,7 %); troubles de l'attention et des fonctions exécutives sans troubles de la mémoire (domaine double, 8,3 %); et troubles dans plusieurs domaines (domaine multiple, 11,6 %). La régression logistique a montré que la sévérité de l'anosmie, mais pas l'état clinique, prédit de manière significative les troubles cognitifs. Aucune personne du groupe témoin ne présentait de dysfonctionnement olfactif. Les troubles cognitifs sont définis par des scores Z inférieurs à (- 2) (tableau 1). L'évaluation clinique avec les barèmes pour l'évaluation clinique en neuropsychiatrie a révélé des troubles fonctionnels de la mémoire chez deux tiers des patients infectés (région déterminant la complémentarité ? 1), qui étaient sévères chez la moitié d'entre eux. Le suivi téléphonique à 1 an a révélé une forte adhésion (4 participants ont refusé). Cinq d'entre eux étaient décédés au moment du suivi. Les taux de réinfection (entre 10 et 23 %) n'étaient pas affectés par le calendrier de vaccination (tableau 2).
Conclusion : La cohorte longitudinale présentait une adhérence très élevée. La persistance des troubles cognitifs et fonctionnels après une infection par le SRAS-CoV-2 est prédite par une anosmie persistante, mais pas par la gravité de la maladie initiale COVID-19.

Auteur présentateur
Gabriela Gonzalez-Aleman, LCP, Ph. D. ([email protected])
Pontificia Universidad Catolica Argentina, Buenos Aires

Numéro d'identification de la proposition : 61678
Titre : Symptômes cognitifs chez les adultes d'âge moyen et avancé en Amérique latine pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) : Facteurs de risque et de protection
Contexte : La pandémie de COVID-19 a eu un impact sur la vie quotidienne dans le monde entier, avec des conséquences négatives possibles sur la santé cognitive. Les symptômes cognitifs autodéclarés sont liés au développement de la maladie d'Alzheimer et des démences apparentées. L'identification des facteurs de risque et de protection des symptômes cognitifs pendant la pandémie constitue une étape importante dans le développement des efforts de prévention de la maladie d'Alzheimer et des démences apparentées. Nous avons voulu examiner les corrélats des symptômes cognitifs chez les adultes d'âge moyen et avancé en Amérique latine avant la disponibilité des vaccins pour prévenir la COVID-19, y compris les facteurs sociodémographiques et les changements de vie.
Méthode : Des adultes hispanophones âgés de 55 à 95 ans (N=2 382, tableau 1) vivant en Amérique latine ont répondu à une enquête en ligne entre mai et décembre 2020. Les symptômes cognitifs ont été évalués au moyen du questionnaire Everyday Cognition (ECog) en 12 points. Les changements de vie négatifs (par exemple, difficultés économiques, activités sociales limitées) et positifs (par exemple, plus de temps de qualité avec les proches, plus de temps dans la nature/à l'extérieur) associés à la pandémie ont été mesurés au moyen d'un sous-ensemble d'éléments de l'Inventaire des impacts des épidémies et des pandémies. Les facteurs sociodémographiques comprenaient l'âge, le nombre d'années d'études, le sexe, la profession et le statut socio-économique (SSE). Les covariables comprenaient le temps écoulé depuis mars 2020 (début estimé de la pandémie en Amérique latine), le pays dans lequel l'enquête a été réalisée et le fait d'avoir présenté des symptômes de la COVID-19. Des modèles de régression linéaire multivariables ont été exécutés sur les scores totaux ECog en incluant les covariables et les facteurs sociodémographiques (modèle 1), puis en ajoutant des termes pour les changements de vie négatifs et positifs et leur interaction (modèle 2).
Résultats : Le modèle 1 a montré que le fait d'être de sexe féminin (p=0,04), de ne pas travailler actuellement (p=0,02) ou d'avoir un SSE faible (p<0,001) était indépendamment associé à davantage de symptômes cognitifs. Le modèle 2 a montré une interaction significative entre les changements de vie négatifs et positifs (p<0,001), indiquant que les changements de vie négatifs étaient significativement associés à davantage de symptômes cognitifs, mais cette association était plus faible chez les participants ayant rapporté au moins un changement de vie positif pendant la pandémie (figure 1).
Conclusion : Les symptômes cognitifs pourraient être plus fréquents dans certains segments de la population latino-américaine, notamment chez les femmes, les personnes qui ne travaillent pas et celles dont le SSE est faible. L'expérience de changements de vie positifs pendant la pandémie pourrait atténuer l'impact négatif des changements de vie négatifs sur les symptômes cognitifs. Ces facteurs de risque et de protection pourraient être pris en compte dans les efforts de prévention de la maladie d'Alzheimer et des démences apparentées.

Auteur présentateur
Maria Marquine, Ph. D. [email protected]
Université de Californie à San Diego, La Jolla, Californie

Numéro d'identification de la proposition : 67719
Titre : Hospitalisation en USI et démence incidente dans des cohortes communautaires de personnes âgées
Contexte : Il a été démontré que les maladies graves et l'hospitalisation en unité de soins intensifs (USI) chez les patients âgés augmentent le risque de déficience cognitive à long terme. Cependant, la plupart des données proviennent de patients recrutés dans l'USI, sans témoins ni informations sur la cognition avant l'USI. Nous n'avons pas connaissance d'un échantillon communautaire permettant d'examiner comment l'hospitalisation en USI modifie le risque de démence.
Méthode : Nous avons utilisé les données de 5 cohortes épidémiologiques diverses du centre médical universitaire Rush, liées aux données de réclamations Medicare de 1991 à 2018 pour observer les hospitalisations en USI (avant et pendant l'inscription au centre médical universitaire Rush, et pendant le suivi du centre médical universitaire Rush) chez les adultes plus âgés inscrits sans démence connue. La maladie d'Alzheimer et les démences de tous types ont été évaluées à l'aide d'une évaluation cognitive annuelle standardisée. L'association entre l'hospitalisation en USI et l'apparition de la démence a été testée dans un modèle de Cox variable dans le temps permettant au taux de risque de changer au moment de l'hospitalisation en USI pendant le suivi. Tous les modèles ont été ajustés pour l'âge, le sexe, l'éducation et la race. Les modèles entièrement ajustés comprenaient également des termes pour les mesures de base de l'hypertension, du diabète, de l'IMC, des facteurs de risque vasculaire, de la charge de morbidité vasculaire, des autres conditions médicales chroniques, des incapacités fonctionnelles, de la dépression et de l'activité physique.
Résultat : Les participants (n=3 822; âge moyen=77,3, ET=7,5) ont été suivis pendant une durée moyenne de 7,8 ans (ET=5,5) à partir de l'inscription à l'étude. 1 992 (52,1 %) des participants ont été hospitalisés en USI; 1 031 (27,0 %) avant l'inscription au centre médical universitaire Rush et 961 (25,1 %) pendant le suivi. Dans les modèles ajustés pour les données démographiques, l'hospitalisation en USI était associée à un risque accru de démence d'Alzheimer (RR=1,63, IC à 95 % = 1,41, 1,88) et de démence de tous types (RR=1,71, IC à 95 % = 1,48, 1,97). Dans les modèles entièrement ajustés, l'association était plus forte, les USI étant associés à un risque double de démence d'Alzheimer (RR=2,10, IC à 95 % = 1,66, 2,65) et de démence de tous types (RR=2,20, IC à 95 % = 1,75, 2,77).
Conclusion : Nous avons constaté que l'hospitalisation en USI était associée à un risque deux fois plus élevé de démence chez les personnes âgées vivant en communauté que chez celles qui n'avaient pas été hospitalisées en USI, selon une évaluation cognitive annuelle standardisée. Ces résultats pourraient être significatifs étant donné le taux élevé d'hospitalisation en USI chez les personnes âgées, et l'augmentation des hospitalisations en USI plus récemment pendant la pandémie de la COVID-19.

Auteur présentateur
Bryan James, Ph. D. [email protected]
Centre médical Rush pour la maladie d'Alzheimer, Chicago, Illinois

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SOURCE Alzheimer's Association