Congrès numérique annuel 2020 de l'Académie européenne d'allergologie et d'immunologie clinique

- Soins de la peau dès la naissance pour la prévention des allergies ? Résultats aujourd'hui

ZURICH, 9 juin 2020 /PRNewswire/ -- La session « Soins de la peau dès la naissance et prévention des allergies : résultats aujourd'hui » du Congrès numérique de l'EAACI 2020 a examiné l'ensemble croissant de preuves évaluant si la prévention primaire de la dermatite atopique (AD) est efficace dans la prévention des allergies alimentaires (AA) et autres maladies allergiques. 

La dermatite atopique présente une forte association dépendante à la dose avec la sensibilité alimentaire et les allergies alimentaires. Il a également été démontré que la dermatite atopique double le risque d'asthme et de rhinite allergique. Étant donné que la DA précède le développement de la sensibilité alimentaire et des AA, cela a des incidences importantes sur la prévention et le traitement des AA. Il a également été démontré que les agents détergents et les allergènes environnementaux (en particulier les arachides) prédisposent à la détérioration de la fonction de barrière cutanée et à l'aggravation des allergies, respectivement.

Des preuves récentes ont montré que l'introduction précoce d'aliments allergènes représente une stratégie efficace pour empêcher le développement des AA. Il est toutefois difficile d'introduire le grand nombre d'aliments allergènes à des doses suffisantes pour induire la tolérance orale chez les jeunes enfants. Cibler la peau avant la survenue de la sensibilité alimentaire représenterait donc une méthode simple pour prévenir les AA, évitant la nécessité d'introduire plusieurs aliments de façon précoce.

Au cours des dix dernières années, un nombre croissant de preuves ont souligné l'importance de la barrière cutanée dans le développement des maladies allergiques. La découverte du gène de la filaggrine et des mutations avec perte de fonction de ce gène conduisant à la DA et aux AA ont soutenu le concept extérieur/intérieur ; cette perturbation de la barrière précède l'inflammation de la peau menant à la DA et aux AA. Cela a également encouragé de nombreux chercheurs du monde entier à évaluer si l'application de crèmes pour la barrière cutanée dès la naissance pourrait empêcher l'apparition de la DA et des AA.

Les premières études pilotes sur les crèmes pour la barrière cutanée à base de pétrolatum appliquées au cours des premières semaines de vie ont été très encourageantes, entraînant une réduction de 33 à 50 % de la DA. Cependant, de grandes études contrôlées randomisées utilisant des crèmes pour la barrière cutanée à base de pétrolatum ont depuis démontré que cette stratégie n'est pas efficace dans la prévention primaire de la DA ou des AA. Il existe de nombreuses raisons potentielles expliquant ces résultats négatifs inattendus. Par exemple, l'étude BEEP (Renforcement de la barrière pour la prévention de l'eczéma) a montré que l'application de crèmes pour la barrière cutanée à base de pétrolatum augmentait le risque d'infections cutanées. Par ailleurs, il a été démontré que la colonisation par le staphylocoque  doré accroit le risque de développer des AA, et empêche la résolution des AA.

D'autres chercheurs utilisent différents types de crèmes pour la barrière cutanée, comme les trilipides qui ont démontré des effets bénéfiques considérablement plus importants sur la perte d'eau transépidermique (un marqueur important de la fonction de la barrière cutanée) chez les enfants souffrant de DA par rapport aux crèmes pour la barrière cutanée à base de pétrolatum. En outre, les crèmes pour la barrière cutanée à base de pétrolatum ont peu d'impact sur les processus inflammatoires couramment présents dans la DA, contrairement aux stéroïdes topiques, et certaines preuves préliminaires montrent que la crème stéroïde proactive peut empêcher le développement d'allergies alimentaires.

« À l'avenir, l'initiation et la durée optimales de l'intervention seront importantes. Il en va de même du degré d'observance du traitement, et nous savons qu'il était très faible dans les études BEEP et preventADALL. Les différentes propriétés émollientes sont claires, comme nous l'avons souligné dans la comparaison entre les crèmes à base de pétrolatum et celles à base de trilipides. Le rôle de l'exposition à l'environnement alimentaire doit être déterminé dans ces études, ainsi que le rôle du staphylocoque doré. Nous devons également penser que la prévention primaire et secondaire peuvent être différentes : un enfant qui a une peau normale avec un pH cutané normal et un microbiome cutané normal peut souffrir de l'utilisation de certains types d'hydratants sur la peau, tandis que dans la prévention secondaire, la peau est déjà anormale, et il peut donc être bénéfique d'utiliser de tels hydratants. Le rôle très important des agents anti-inflammatoires topiques devra également être davantage étudié », a déclaré Helen Brough, Consultant au Pediatric Allergy Evelina London, Guy's and St. Thomas' Hospital, Adjunct Senior Lecturer au King's College London, Co-Chair du Congrès numérique 2020 de l'EAACI et Chair de la section pédiatrique de l'EAACI.

À propos de l'EAACI :

L'Académie européenne d'allergologie et d'immunologie clinique (EAACI) est une association de cliniciens, de chercheurs et de professionnels de la santé associés qui a été fondée en 1956. L'EAACI se consacre à l'amélioration de la santé des personnes touchées par les maladies allergiques. Comptant plus de 12 000 membres provenant de 124 pays et plus de 75 sociétés nationales d'allergologie, l'EAACI est la principale source d'expertise en Europe et dans le monde entier en ce qui concerne tous les aspects des allergies.

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